Qu’est-ce que la spécialité ARMPO?
L’anesthésie-réanimation (ARMPO) est une spécialité médicale qui se consacre à la prise en charge des défaillances vitales des patients dans le contexte péri-opératoire. L’anesthésie, longtemps pratiquée par les chirurgiens, est une technique qui s’est imposée au milieu du XIXe siècle par l’adoption d’inhalation d’éther, puis du chloroforme et du protoxyde d’azote, permettant au chirurgien d’opérer sans douleur sur un patient immobile. Les progrès médicamenteux, les anesthésiques locaux, puis intraveineux, les dérivés morphiniques puissants et d’action courte, les curares, alliés à l’amélioration des techniques et des matériels d’administration et de surveillance, ont permis une élévation du niveau de sécurité, des évolutions des modalités et indications opératoires tant chirurgicales qu’anesthésiques. Ces dernières ont justifié la création d’une spécialité médicale.
C’est la discipline qui :
- Evalue et prépare le patient avant l’intervention (consultation d’anesthésie, optimisation des comorbidités),
- Assure l’anesthésie et l’analgésie pendant l’acte (anesthésie générale, loco-régionale, sédation, prise en charge des fonctions vitales),
- Prend en charge le patient après l’intervention (salle de réveil, gestion de la douleur, prévention et traitement des complications),
- Traite les défaillances vitales en réanimation et en soins intensifs.
La médecine périopératoire élargit le champ de l’anesthésie-réanimation à une vision continue et globale du parcours du patient, incluant :la stratification du risque, l’optimisation préopératoire (nutrition, hémodynamique, respiratoire), la récupération améliorée après chirurgie (RAAC), la coordination avec les équipes chirurgicales et médicales.
- L’anesthésie-réanimation est la médecine de la sécurité vitale et du contrôle de la douleur,
- la médecine périopératoire est la prise en charge intégrée du patient chirurgical de l’amont à l’aval.
L’adoption de l’anesthésie-réanimation-médecine périopératoire (ARMPO) a permis par une organisation pré- et postopératoire plus rationnelle, transversale et transdisciplinaire, de renforcer la sécurité des actes, d’améliorer le confort des patients, d’alléger des contraintes opératoires, de raccourcir les séjours hospitaliers.
Quelles études pour devenir MAR ?
Pour devenir médecin anesthésiste-réanimateur en France, il faut suivre un parcours universitaire long et structuré.
Études de médecine (6 ans):
- PASS ou LAS (1re année)
- Puis 2e et 3e années : sciences médicales fondamentales
- 4e à 6e années : externat (stages hospitaliers + enseignements)
- À la fin de la 6e année : Épreuves Dématérialisées Nationales (EDN)
- → le classement permet de choisir la spécialité et la ville
Internat d’anesthésie-réanimation-médecine périopératoire (5 ans), avec des stages en :
- anesthésie au bloc opératoire
- réanimation médicale et chirurgicale
- soins intensifs
- urgences, douleur, médecine périopératoire
Associés à un enseignement théorique universitaire.
La réalisation de gardes hospitalières est aussi obligatoire.
Le Diplôme obtenu est le DES d’Anesthésie-Réanimation et Médecine Périopératoire, associé à une soutenance de thèse de Docteur en médecine, qui permet l’inscription à l’Ordre des médecins.
La durée totale des études est donc de 11 ans minimum après le baccalauréat (6 ans de médecine + 5 ans d’internat)
Des formations complémentaires (optionnelles) existent aussi en plus du DES :
- DU/DIU : douleur, échographie, réanimation, nutrition, ventilation…
- Année recherche (M2, doctorat de sciences)
- Surspécialisations : douleur chronique, réanimation spécialisée, anesthésie pédiatrique ou cardiaque…